Valores espirométricos y gasométricos en una población geriátrica sana, a diferentes alturas sobre el nivel del mar, en la República Mexicana* Estudio multicéntrico / Spirometric and gasometric values in a healthy geriatric population, at different altitudes above sea level in the Mexican Republic. Multicentric study

Objetivo: Determinar los valores gasométricos y espirométricos normales para población geriátrica sana en diferentes altitudes sobre el nivel del mar en la República Mexicana.Material y métodos: Estudio clínico descriptivo, observacional, prospectivo, transversal y multicéntrico en 120 sujetos mayores de 60 años sanos en cuatro diferentes alturas sobre el nivel del mar: Región 1, Tijuana con una altura de 778 metros sobre el nivel del mar (msnm); Región 2, Guadalajara a 1,547 msnm; Región 3, Puebla a 1,547 msnm y Región 4, la ciudad de México a 2,240 msnm. A todos ellos se les realizó previa historia clínica, estudio espirométrico midiendo: FVC, VEF1, REL VEF1/FVC, FEF (25,50 y 75) y gasometría arterial (pH, PaO2, PCO2, HCO3 y SAT).Análisis estadístico: El método estadístico fue la prueba de Tukey B, medias armónicas, media y desviación estándar. Una p < 0.05 fue considerada estadísticamente significativa.Resultados: Dado que las regiones 3 y 4 dieron resultados similares se procedió a reagruparlos en tres grupos: Región 1, comprendida por arriba de 2,001 (Distrito Federal y Puebla); Región 2, comprendida entre 1,001 y 2,000 msnm (Guadalajara) y, Región 3 de menos de 1,000 msnm (Tijuana). De 840 sujetos analizados, únicamente 120 pudieron ser ingresados, de ellos 64 fueron hombres y 56 mujeres con una edad promedio de 69.19 ñ 6.12 años para los hombres y de 66.75 ñ 5.62 para las mujeres. El índice de masa corporal fue de 26.49 ñ 2.80 en hombres y de 28.24 ñ 3.97 en mujeres. Los valores funcionales respiratorios que demostraron diferencias estadísticamente significativas para sexo fueron: FVC, VEF1, PCO2 y, por grupo de edad: VEF1, VEF1/FVC y saturación. Entre las regiones: VEF1, pH, PaO2, HCO3 y saturación. Conclusiones: La edad no influye con los niveles de PaO2, pero sí para la saturación. La altitud es un factor que influye en las constantes funcionales respiratorias en el humano y, el VEF1 y el índice de Tiffenou van disminuyendo conforme avanza la edad.

La problemática nacional de la Neumología / The national obsacles to Pulmonary Medicine

Tratando de determinar la situación actual de la Neurología en México, se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo de la especialidad en el Sistema Nacional de Salud, definiendo la población nacional, profesional y estructural de salud del sistema, así como del número y distribución de los neumólogos en el país. Además, vía telefónica se contractaron con los diferentes jefes de Departamento de los principales Hospitales de Alta Especialidad, con la finalidad de determinar el equipo e infraestructura con que se cuenta; finalmente, se consultó el libro Bibliomex para extender los artículos publicados en los últimos cinco años. Los resultados demostraron que existe una subocupación de los médicos neumólogos, escaso número de camas censables y no censables, con tendencia a la centralización en las principales capitales, duplicidad de funciones, con equipo no adecuado a la realidad actual y bajo número de artículos científicos. Se concluye, entre los puntos de más importantes: Organizar los Departamentos de Neumología en todos los Hospitales de Alta Especialidad; crear apoyo endoscópico; modernizar equipos, redistribuir y reubicar el personal médico; establecer criterios de referencia/contrarreferencia, de diagnóstico y tratamiento; iniciar la medicina itinerante y la tele/medicina

Los antígenos de histocompatibilidad en pacientes con fibrosis intersticial difusa pulmonar. Análisis de frecuencia / The histocompatibility antigens in patients with pulmonary diffuse interstitial fibrosis. Analysis of its frequency

Aunque en la literatura médica existen múltiples publicaciones acerca de la patogenia de la fibrosis intersticial pulmonar (FIDP), estas representan sólo hipótesis que no han aclarado de manera suficiente los mecanismos íntimos de producción del padecimiento. Ante la posibilidad de que estos mecanismos pueden conducir hacia alteraciones inmunológicas capaces de generar la FIDP, varios autores han enfocado el estudio hacia posibles determinantes genéticos que predisponen al padecimiento. En este trabajo presentamos los resultados obtenidos después de analizar pacientes con FIDP y personas sanas en cuanto a antígeno mayor de histocompatibilidad DR y ABC con el fin de poder identificar un antígeno que sea capaz de servir como un marcador para identificar la FIDP. Concluimos que es posible la existencia de un "gen productor de fibrosis" aunque se requiere de una muestra más numerosa para corroborar nuestros resultados

Acalasia: caso radiológico / Achalasia: radiographic case

Paciente del sexo masculino de 53 años de edad, portador de hipertensión arterial sistémica de larga evolución, tabaquismo desde los 17 años hasta la actualidad, consumiendo 20 cigarrillos por día, tosedor crónico de 8 años de evolución. Es enviado por el servicio de cardiología por sospecha de "tumoración mediastinal" con disfagia intermitente de 10 años de evolución, exacervada en los últimos 6 meses, agregándose dolor retroesternal y pérdida de peso 3 kg. A la exploración física buen estado general, con TA 145/90 mm Hg, frecuencia cardiaca 80 x', frecuencia respiratoria 18 x', sin adenopatías periféricas; en tórax, no se integró síndrome pleuropulmonar. En placa simple de tórax posteroanterior se identifica ensanchamiento mediastinal

Detección precoz del daño de las vías aéreas en adolescentes fumadores / Early detection of airways damage in smoking teenagers

Tratando de determinar precozmente el daño de la vía aérea, se efectuó un estudio prospectivo y transversal en 634 alumnos encuestados, provenientes de una secundaria en el noroeste de la Ciudad de México, de los cuales el 73.35 por ciento eran fumadores y los restantes sí lo acostumbraban, de ellos se eligieron 35 que fumaban más de 5 cigarrillos diarios por espacio mínimo de dos años y se compararon con 35 no fumadores sanos, efectuándoseles pletismografía corporal. Los resultados muestran una diferencia significativa en el volumen de cierre en los dos grupos, en especial en los fumadores, el resto de parámetros no presentó alteraciones significativas o revirtieron con el broncodilatador. Nuestros resultados sugieren que la alteración en la vía aérea se presenta en etapas tempranas y que en sujetos sanos las alteraciones pueden ser debidas a la inhalación pasiva y a la contaminación ambiental, por lo que se sugiere analizar nuevamente las medidas preventivas y normar una nueva conducta

Perspectivas de las pacientes embarazadas con fibrosis intersticial difusa / Perspectives of pregnant patients with interstitial pulmonary fibrosis

La fibrosis intersticial difusa es una entidad poco común y su asociación con embarazo es infrecuente, de tal manera que la evolución de este binomio es prácticamente desconocida. En el presente informe se analizan diez pacientes con fibrosis y embarazo, vistas en el transcurso de ocho años en el Departamento de Neumología del Centro Médico Nacional La Raza, a las cuales se les estudiaron parámetros funcionales a las 10, 20 y 30 semanas de gestación y 10 posteriores al parto, así como datos del embarazo y del parto, a todas las pacientes se les administró oxígeno a bajo flujo durante el periodo gestacional y se les aplicó bloqueo epidural para la atención del parto. Los resultados muestran estabilización y discreta mejoría del proceso pulmonar analizados funcionalmente durante el embaazo y decremento importante en el parto tardío. En cuanto al producto resaltan dos hechos: baja talla y peso en la mayoría y dos presentaron dificultad respiratoria leve. Con lo anterior podemos concluir que el producto de madres con fibrosis intersticial difusa puede llegar a nacer prácticamente sin riesgos agregados a los ya conocidos

Génesis del riñón intratorácico a propósito de dos casos / Genesis of intrathoracic kidney, in relation to 2 cases

Se presentan dos casos de ectopia torácica renal, los cuales fueron diagnosticados erróneamente como derrame pleural, el ultrasonido determinó el diagnóstico que fue confirmado por la urografía excretora, se revisan los mecanismos embriológicos involucrados y se clasifican de acuerdo a la distribución vigente.